La réforme du 100% SANTE : Un surcoût proche du Milliard !

LA RÉFORME A 1 MILLIARD TOUS LES ANS POUR LES ENTREPRISES ET LES SALARIÉS…

En dentaire :
Des apports spécifiques pour un surcoût estimé à 266 M€

  • Une prévention renforcée pour réduire le recours aux actes prothétiques
  • Une maîtrise des honoraires sur les actes prothétiques
  • Une prise en charge renforcée pour les « dents visibles »
  • Une hausse de la base de remboursement de la Sécurité Sociale, et donc du remboursement des complémentaires, à hauteur de 110 M€
  • Une augmentation des remboursements des complémentaires sur les couronnes céramo-métalliques : + 156 M€

En audiologie :
Des apports spécifiques pour un surcoût estimé à 647 M€
• Appareiller 1 personne malentendante appareillable sur 2, soit 450 000 individus en plus
• Le panier « 100 % santé » = 30 % des ventes d’équipements en 2021

En optique :
Des apports spécifiques pour un surcoût estimé à 70 M€
• Une revalorisation de l’expertise des opticiens (examen de réfraction lors d’un renouvellement et l’appairage).

…AVEC EN LIGNE DE MIRE, UNE NOUVELLE MODIFICATION DU CONTRAT RESPONSABLE EN 2020…

2019 2020 2021
OPTIQUE Mise en place des PLV et du 100% Santé

DENTAIRE

 Début du plafonnement des actes dentaires 1/2 Mise en place du 100% Santé

sur les actes dentaires 1/2

 Plafonnement d’actes dentaires 2/2

    Mise en place du 100% Santé   sur les actes dentaires 2/2

AUDIO

 Début de la baisse progressive des PLV

et augmentation progressive des BR

TOUS DOMAINES

 Modification du contrat responsable

et mise en place de nouveaux contrats ACS et PUMA
PLV : prix limites de ventes
BR : base de remboursement
ACS : aide au paiement d’une complémentaire santé
PUMA : protection universelle maladie


…ET UNE AUGMENTATION DE COMMISSIONS TOUS LES ANS POUR LES COURTIERS !

Dentaire : Coût Entreprises et salariés 270 M€
Audiologie : Coût Entreprises et salariés 660 M€
Optique : Coût Entreprises et salariés 70 M€
Montant total hausse tarifaire 1000 M€
5% GAIN MOYEN COURTAGE 50 M€